美国养老社区服务多元化

    ■尚武

    美国社区居家养老普遍被认为是一种成熟的养老模式，入住美国养老社区的老年人根据自身的收入情况交费，差额部分由联邦政府的财政补贴和社会捐赠补充。研究人员认为，中国的养老社区建设是否可以借鉴这些经验，仍有待考察。

    资料显示，在美国，养老社区一般分为四类：生活自理型社区、生活协助型社区、特殊护理社区以及持续护理退休社区。一般来说，社区、医院和专业护理机构均有紧密合作。其中，生活自理型社区主要面向年龄在70岁到80岁之间、生活能够自理的老人。生活协助型社区主要面向80岁以上、没有重大疾病，但生活需要照顾的老人。社区提供包括餐饮、娱乐、保洁、维修、应急、短途交通、定期体检等基础服务，并可通过付费方式享受其他生活辅助服务以及用药管理及阿尔茨海默症(老年痴呆症或老年失智症)的特殊护理。特殊护理型社区主要面向有慢性疾病的老人、术后恢复期的老人及记忆功能有障碍的老人。社区内设有专业护士，提供各种护理和医疗服务。持续护理退休社区面向那些退休不久、当前生活能够自理、但不想由于未来生活自理能力的下降而被迫频繁更换居所的老人。为了实现对入住老人的持续护理服务，此类社区一般是生活自理单元、生活协助单元与特殊护理单元的混合。

    在以上四种模式中，生活协助型社区在过去几年发展最快。目前，全美共有接近2000个持续护理退休社区（CCRC），其中约82%为非盈利性组织开办，有相当一部分是从传统养老院转型而来。在盈利性的养老社区中，生活协助型社区的占比通常在一半以上，而CCRC占比一般不到10%。

    美国波士顿学院退休研究中心博士吴颜媛研究发现，一般而言，美国的大都市郊外和洲际高速公路等地是养老社区建设最热门的地区，相比之下，这些地区的人口密度比较低，地价比较便宜，入住者还可以便捷地享受到城市的服务。近些年来，随着“婴儿潮”一代人迎来退休，养老机构需要年增94000个床位或养老单元。

    吴颜媛表示，在借鉴国外养老社区建设经验的过程中，缩减住房面积、卸下住房管理负担是否适用于中国的老年人的实际情况，美国养老社区中强调高尔夫运动等卖点能否在中国老年人中流行，以及中国的专业管理机构在养老服务管理方面的经验是否已经成熟等问题，都应被纳入考虑范围。